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万一、返信がございませんでした折りは、ご記入番号の間違いが考えられますので
その際は、今一度ご確認くださいませ。
| ご注文商品名 |
単価
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個数
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小計
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| (送料、代引き手数料を加算） |
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▼ご注文者情報 ※印は必ず記載してください
| ご氏名※ |
様
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| ご住所※ |
（〒 - ）
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| 電話番号（携帯可）※ |
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FAX番号
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| E-mail |
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▼お届け先（ご注文者と異なる場合のみご記入下さい）
| お届け先のお名前 |
様
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| お届け先ご住所 |
（〒 - ）
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| お届け先電話番号 |
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●ケースの色（無料） （ペンダントはブラック、
ピンカフスは ホワイトのみになります） |
□ ブラック □ グレー |
| ●ギフト用ラッピング（無料） |
□ 希望する □ 希望しない |
●お届けの希望日 （最短のお届け日はトップ
ページに表記しておりますのでご覧ください） |
月 日 |
| ●お届けの時間帯 |
□ 午前中（9:00〜12:00頃） □ 午後A（12:00〜14:00頃）
□ 午後B（14:00〜17:00頃） □ 夕方（17:00〜19:00頃）
□ 夜間（19:00〜21:00頃） |
| ●お支払い方法 |
□ 銀行振込 （前払い） □ 郵便振替 （前払い） □ 代金引換 |
●ご連絡方法
（当店からご確認の連絡を
差し上げます）
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□ FAX（番号： ）
□ TEL（番号： ）
□ メール（ ） |
| ●備考欄(その他ご要望等ございましたらこちらにご記入下さい。)
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＜お問合せ・FAX送信先＞
FAX：03-3579-1582(24時間受付) TEL：090-1704-6215（１0:00〜18:00 土・日・祝日休み）
URL http://www.shinshiya.com Eメールアドレス sakai@shinshiya.com
貴金属ネクタイピン＆カフス専門店 紳士屋 〒173-0003 東京都板橋区加賀1-14-1-827
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